妇产科医生口述：县城医院里，那些情况危险而不自知的产妇

来源：三联生活周刊

清澄是妇产一名在三甲医院工作的妇产科医生，前一段时间，科医况危因为疫情，生口述县清澄和同事被派到当地一家县城医院的城医产妇妇产科进行支援。

在那里工作的院里二十多天里，清澄发现，那情自己接诊的不自产妇里，60%都是妇产高危重患。因为淡薄的科医况危生育保健意识和相对落后的医疗条件，这里的生口述县产妇们面临着高血糖、高血压，城医产妇过大或过小的院里生育年龄，过多的那情流产次数等各种危险因素。她们甚至对自身情况一无所知。不自

以下是妇产清澄的讲述：

口述者 | 清澄（化名）

作者 | 宁瑜

60%的高危产妇

我们被派驻到的县城医院，在一个经济状况中等水平的县城，我们刚到就接到通知，说县里近期足月待产的有近200人。

这里的足月，指的是37周，因为这个时候新生儿已基本发育完全，和说的40周预产期不一样。不过，我们碰到最主要的问题还不是孕妇数量，而是有大量的重危产妇。后来我们统计了一下，在县医院时，我们接收的孕妇里，60%都是重患——不是血糖高，就是血压高，要么就岁数偏大，要么就岁数偏小。再加上对产妇情况不熟悉，我们的工作更像开盲盒了，每个盲盒里题都不一样，还都是大题。

到达县里的第二天早上，我临时接到一个院外接产病例。当时还在早上四五点，医务处的人就来宾馆敲我的门，我头没梳，脸没洗，拽着衣服就出去了。去了才知道，产妇有瘢痕子宫，也就是之前在子宫做过手术，如进行过剖宫产或切除过子宫肌瘤。因为子宫有过切口，加腹压后，容易裂开，造成出血，所以瘢痕子宫一般选择剖宫产。

但这个产妇倒在的是妇幼保健所门口，平时是做产检的，根本没有手术条件。这种情况下，我也没办法再追问更多细节了，比如之前的子宫肌瘤手术，有没有穿过子宫，全程切口有多大，就临时帮助做了顺产，幸好一切顺利。这相当于我们还没有正式开科，就在外面干了个“大活”。

其实那个产妇本来是想去邻近的市里生孩子的，结果还没走到，就调转方向，倒在了县里的妇幼保健所。为什么会出现这种情况？因为这个产妇生的是二胎，产程特别快。一般来说，如果一胎是顺产的，子宫口已经打开过，也就是民间说的已开过骨缝，宫缩力也比之前更强，更快生产。不过现在很多第二、三胎的产妇都没有概念，感到肚子疼了才到医院，因此，甚至有孩子被生在电梯、厕所里这种事情发生。

我们在县医院的工作正式开始后，接的第一个患者就是高危产妇，一个20岁的小姑娘，血压达到200，当天凌晨由于高血压，感觉头晕才来了医院。因为是孕妇，内科大夫给我打了电话。

我到现场一看，她的情况已经特别危急了。因为血压太高，孕妇随时可能脑出血、肝脏出血，还可能出现的情况是胎盘早剥，孩子还没出来，就死在满是血的孕妇肚子里。所以平时，血压超过160的产妇，我们都定为重症了。好在这个孕妇的孩子是足月的，我们给她降压的同时迅速开始做术前准备，为她做了剖宫产。这也是我们妇产科来到县里做的第一台手术。

在县里值班时，一个凌晨，我负责的一位40多岁的高血压产妇就突然在床上大出血。我用窥器检查她的身体时，血就咕咚咕咚往外涌出来，我先用农村那种挺厚的大包卷纸垫在她身下，然后一边告诉手术室，赶紧给我准备东西，一边拽着病床往手术室跑。好在为了预防手术时出现大出血之类的危险情况，医院产科一般都有备用血液，这位孕妇的手术后来还算顺利。

但也有比较棘手的情况。我在县医院里还做过另一场手术，也是将近40岁的高龄产妇，有高血糖，也很危险，而且血型是b型rh阴性，就是民间说的“熊猫血”。一般来说，稀有血型的产妇，需要提前定好手术时间，特殊做好准备，包括准备好备用血液。

(责任编辑：探索)